BOULDER MIX BRASIL com Felipe Camargo

ESCALADA INDOOR ICARAÍ e PLURAL MIX apresentam:

BOULDER MIX BRASIL com Felipe Camargo

- Festival de "boulder".
- Workshop.
- Apresentação do vídeo da via "Los Inconformistas" 11c.
 
Confiram o Vídeo Chamada com as informações. Não esqueça de ligar o SOM!!!

- INFORMAÇÕES

DATA: 06.12.2009

HORA: Das 9h às 17h.

EVENTO FECHADO. Apenas 40 ingressos.

CATEGORIA ÚNICA - Feminino e Masculino.

- INSCRIÇÕES: ATÉ O DIA 27 DE NOVEMBRO.

Faça sua inscrição utilizando o arquivo anexo e enviando para o e-mail bouldermixbrasil@gmail.com ou preenchendo a ficha no final do corpo dessa mensagem. Inscrições também no Escalada Indoor Icaraí.

- VALOR: R$ 40,00.

- Conta para o depósito/pagamento:

Banco Bradesco.

Nome: Patricia C. de Mattos.

Agência: 3086-4

Conta poupança: 1003780-8

(Até o dia 27 de novembro. Leve seu comprovante de depósito no dia do evento.)
 
- LOCAL: ESCALADA INDOOR ICARAÍ, situado no Clube Rio Cricket.
Aberto de segunda à sexta das 17h às 22:30h.
ENDEREÇO: Rua Fagundes Varela, 637 - Icaraí - Niterói - RJ
 
- REALIZAÇÃO: ESCALADA INDOOR ICARAÍ e PLURAL MIX.
 
- APOIOS:
SECRETARIA MUNICIPAL DE ESPORTES DE NITERÓI
LECHEN
HERBALIFE
MISTER SILK

Qualquer dúvida entre em contato.

Abraços,

Patricia Mattos
Escalada Indoor Icaraí
21 9787 9236
21 9697 7076
21 2704 3034 (residência)
MSN: pattricia-mattos@hotmail.com
 
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BOULDER MIX BRASIL com Felipe Camargo - Ficha de inscrição
 

- DADOS PESSOAIS:
Nome:
Apelido:
Data de Nascimento:
Clube/Federação:
Patrocínio:
Tipo sanguíneo:
Plano de saúde:

- ENDEREÇO:
Rua/Av:
Bairro:
Estado:
País:
CEP:
Fone:
Celular:
E-mail:

- OUTRAS INFORMAÇÕES:
Graduação de “boulder” que escala a vista:

- CONTATO DE EMERGÊNCIA:
Nome:
Telefone:

- Termo de Responsabilidade:
Declaro que disputo o “Festival de Boulder” acima, por livre e espontânea vontade, isentando de qualquer responsabilidade por acidentes que venha sofrer, os Organizadores, Promotores e Patrocinadores, em meu nome e de meus herdeiros ou sucessores. Por este instrumento cedo todos os direitos de utilização de minha imagem, permitindo o livre uso de meu nome e fotografia, não tendo o direito a receber qualquer renda auferida como rendas e direitos a televisão para esta e próximas provas. Declaro estar em boas condições físicas e médicas para disputar a competição. Assumo todas as despesas médicas e hospitalares decorrentes de acidentes que porventura venham a ocorrer durante a competição.

Data: ___/___/______

Assinatura:_______________________________________________________

Responsável:______________________________________________________

RG: ______________________